YÖNERGE: Aşağıda, insanların bazen yaşadıkları belirtilerin ve yakınmaların bir listesi verilmiştir. Listedeki her maddeyi lütfen dikkatle okuyun. Daha sonra o belirtinin SİZİ BUGÜN DAHİL, SON BİR HAFTADIR NE KADAR RAHATSIZ ETTİĞİNİ yanındaki seçeneklerden uygun olanı seçerek cevaplayın. Her belirti için sadece bir yeri işaretlemeye ve hiçbir maddeyi atlamamaya özen gösterin.
Yanıtlarınızı aşağıdaki açıklamaya göre değerlendirin:

0 → Hiç Yok             1 → Biraz Var             2 → Orta Derecede Var
3 → Epey Var          4 → Çok Fazla Var